今年以来,银川市纪委监委锚定“守好群众‘看病钱’,看好群众‘救命钱’”目标,全面深化医保基金突出问题专项整治,再发力、再攻坚、再完善,查处腐败和作风问题13件,立案5人,追责问责32人,推进医保基金管理突出问题专项整治走深走实。
压实责任再发力。强化高位推动,党政主责靠前发力,市、县两级召开专项整治专题会议7场次。建立“纪委+职能部门”双专班,结合集中整治具体要求,建立健全医保基金管理突出问题专项整治工作机制,细化4项整治重点、14类突出问题。指导行业主管部门印发医保基金自查自纠和“医德医术医规医风”提升行动工作方案,严格按照中央纪委国家监委第六督导组《督导提醒提示函》反馈问题整改要求,重点围绕“高套病种、低指征入院、挂床住院、回流药”,举一反三全面排查医保基金领域突出问题,移送问题线索15件,切实压紧压实部门整治责任。
问题整改再攻坚。紧盯监管薄弱环节,构建“大数据筛查+联合检查+闭环管理”全链条监管体系,推动问题整改动真格、出实效,起底筛查全市14家精神类定点医疗机构2024-2025年度全量数据,稽查医疗机构4家,督促排查整改问题20个,追回违规使用医保基金50万余元。建立公安、医保、市场监管等部门联合办案机制,实施药品经营“清源”巩固提升行动,开展跨部门联合检查14次,专项检查诊所113家,处理违规定点医药机构254家,追回医保基金近500万元。
制度机制再完善。突出事前监管,借力数智化改造,推动全市230家定点医疗机构实现智能监管事前提醒功能全覆盖,提升源头治理效能。深化以案促改促治,针对暴露出的行业问题,制发纪检监察建议书3份,推动健全完善《关于进一步加强和规范“双通道”谈判药品外配处方流转管理有关事项的通知》《银川市医疗质量控制中心绩效评价工作实施方案》等制度机制6项,整改问题37个,进一步补齐制度短板、堵塞监管漏洞。
